强迫症心理咨询市场大揭密

强迫症这个人群非常广大
各种各样的强迫思维，强迫行为
患者知道那些都是不正常的思维模式，但是就是忍不住去那么想，然后把自己折腾的精疲力竭为止，严重影响自己的生活和社会适应性。
有用户，自然就有方案解决商
我的几个来访者与我沟通了他们的前咨询师所在的咨询市场
让我了解到当下很多咨询机构在治疗强迫症方面的一些方法
目前稍微有点技术含量的机构会采用CBT疗法，认知行为治疗法
这些方法多数是从西方舶来
是治疗强迫症的一种方法，对有些人有效，意志力坚强的人
这里面大家又不约而同的会主要采用脱敏疗法
脱敏疗法，比如一个人有洁癖，将其丢入粪坑，这叫做休克式脱敏疗法
还有另外一种，就是逐渐的加大刺激源，然后忍受这种刺激源不去做重复行为来缓解这种刺激带来的痛苦
比如一个人有洁癖，开始的时候弄一点点沾污给他，让他忍受，然后加大沾污的力度，让他忍受，最终完成脱敏
所以脱敏的第一步要了解来访者对什么脱敏
我的来访者此前咨询的机构多是采用比较机械的方式来脱敏
比如你有洗手的强迫，那么你就多忍受忍受不去洗手
这种方法人人都会
如果大家都习得了，那么咨询机构就无法盈利了
所以咨询机构会做一些貌似他人无法做到的工作
我们都了解洗手要有一个刺激源，所以机构让来访者描述他们的刺激源，然后制作出一个音频内容出来，看上去很神秘是不是？
其实就是一段语音，让你先放松放松，然后开始引入这个刺激源的信息，比如有些人很怕听到关于“性”的词汇，然后让来访者坚持住忍耐，做这种练习
有些来访者坚持住了，因为这些来访者中他们意志力坚强，然后这个敏感点也正好是那个方向
但是还有大量的来访者无法坚持下去，只是让他们更加糟糕
这个时候，这些机构就开始放弃他们，因为机构是需要赚钱的，他们不想花费更多的精力去做更深刻的分析，或者他们缺乏这方面的专业咨询师
放弃的方式很简单：暗示来访者不努力，认为如果来访者不努力，那么这件事就没法好了
这样的反馈对于来访者来说无异于晴天霹雳
来访者接收到这些负面反馈之后多数会选择黯然离场
其中有一个来访者和我说：“那些咨询师感觉是在做流水线作业一般，让我感觉自己是一个工业产品，没有被认真对待”
这与我的感觉是差不多的，某些机构中的咨询师他们是本着赚取最大价值来的，他们是经过流水线培训出来的咨询师，除了这个脱敏疗法之外，他们其他的心理咨询能力有待商榷，或者他们有能力，只是他们不愿意在低价值目标上浪费时间。
咨询师的首要素质应该是共情，提供足够的关怀理解给到来访者，来访者已经到咨询师这里来，因为此前的多次失败，那种挫折感，那种无奈无助的感觉，我们要充分的理解
然后才是咨询
我再讲一下脱敏疗法，又叫做暴露疗法
这些方法不是什么神秘，自己做就可以，自认为意志力强大的人可以试试休克式疗法
意志力弱的人可以采用逐级的脱敏的，即一步步逐渐加大脱敏力度
比如有人有幽闭恐惧症，开始的时候可以有一个人陪伴走进电梯轿厢，但是门不关上
然后耐受了之后，选择门关上1分钟，然后是两分钟，不断加码
然后是没有人陪伴走进电梯，门不关上
诸如此类，逐级的加码，不断的忍受想要逃走的冲动
在这个脱敏疗法（或者叫做曝光疗法）之中有一些细节
1. 允许失败，允许回退，努力即可，想想看如果不允许失败，那谁还敢尝试？不尝试就没有失败，某些机构咨询师因为别人失败了就暗戳戳的指责，一切责任都在来访者？
2. 强迫的感觉终究只是一种感觉，最终都会消失，让他们在身上流淌过去，不用抵抗，有一种革命烈士精神，来吧，我接受你们的炮火
3. 有一个心理拐杖人做支撑，看护他，支持他，可以是家人，也可以是咨询师
但是目前有些机构在这方面做的极其不到位，比如没有逐级的，只有一级的脱敏
当然有些机构可能有逐级，我这里不是说市面上所有机构都没有逐级
某些机构咨询师当来访者尝试失败了，或者觉着非常艰难很难坚持下去的时候，他们不是给到来访者支撑，而是埋冤来访者不够努力，无药可救了，这种说法对于来访者的心灵是二次伤害
机构咨询师的档期排的非常满，不可能给到每一个强迫症患者拐杖人支持，特别是你并不知道这些来访者什么时候需要支撑，这是机构的特性决定的，我也理解，但是没有拐杖人的支撑，强迫症患者有时候凭借一个人的力量是无法完成脱敏的，这个时候需要咨询师在家庭中寻找并培训这样的拐杖人出来。
最后再讲一点，搞清楚脱敏方向，即哪里过敏
不能看到什么问题就脱敏什么，脱敏方向错了，不但达不到效果，还会加大伤害
Nancy McWilliams 在精神分析案例解析中有一段非常精彩的分析：
“一位广场恐惧症的女患者认为，使她真正对外出感到恐惧的原因在于，别人可能把她看成神经失常者，从而成为熟人们嘲笑的对象。在我们的共同努力下，我们逐渐发现，在她的潜意识水平有一个更加折磨她的念头：根本没有人关注她。因此，我们得出结论，她不需要使自己对消极关注脱敏，而是要对缺乏关注进行脱敏。
弗洛伊德曾说过，在她害怕他人对自己吹毛求疵的恐惧背后，常常隐含着 一些愿望：一个喜出风头的愿望、一个期望被人关注和了解的愿望。”
我的一些来访者，他们看上去是担心沾污的强迫症，但是稍微花点时间分析一下，就会发现并不是对沾污的过敏，而是对于不白之冤的过敏，对于爱的缺乏的过敏
这个时候对于这些不白之冤，去做分析，去回到原来那个创伤点，去理解那段过往，重入那个过往，然后回到当下，才有心力与意愿去脱敏
否则错了方向，就全错
我一直认为治疗强迫症，暴露疗法更应该作为一个辅助工具
我接触的大量的强迫症患者，他们背后都有无数的创伤在那里
那些创伤虽然发生在人生的早期，但是那些创伤形成的人生策略将指导他们一生的行为
这些如果看不到，只是强迫来访者脱敏，这是另外一种强迫行为
我们对于这些强迫症首先要有无限的同情，然后才是治疗，是和这些来访者结成治疗联盟
相信他们自己在内心已经拥有一个计划，咨询师只是辅助他施行这个计划
我强烈建议强迫症患者去看看Weiss, Sampson创办的旧金山心理治疗研究小组的一个理论：control-mastery theory
大家感兴趣的也可以与我一起来探讨这套理论在治疗强迫症方面的技术
当然这套理论并不只是限于治疗强迫症
对于一切病态信念的患者都适用
今天我是有些情绪的，因为我的一个来访者讲述了她的前咨询师如何粗暴的对待她的故事，以及她的过往的无数让人落泪的创伤
这些让我发现这个世界上还有无数的强迫症患者，有些生活在底层，经济能力很弱
他们能够找到一个适合他们的咨询师是非常不容易的。