强迫症案例分享

在继续之前
普及拉康的两个概念：能指与所指
能指是语言中的符号，比如死的文本或者这个字的发言或者其谐音字四/似/斯
所指是该符号在现实或概念中的意义
对于这个女生，与死谐音的词作为能指，与死亡这一概念（所指）形成了特殊的联系
死亡在我们的文化中代表着完蛋了，恐惧
所以这个女生每天都在经历着死亡的威胁与恐惧
这样的生活状态是非常糟糕的
在此之前，我对于强迫症重复性行为做了大量的调查以及应对方法
从精神分析，认知疗法，脱敏疗法
但实际上最终我决定第一次咨询先搁置这种所谓的疗法
（待续）

因为我不是去满足我的成就感去的
我去展示我的知识，展示我的能力对来访者于事无补
所以第一次咨询我绝大多数时候都是听
以及合适的共情
很多人质疑我们咨询师，说，你们啥都不干就拿钱，这钱赚的不亏心吗？
很长一段实际我也是这么想的
所以急吼吼的想要干预，想要快速解决问题，展示自己强大的能力
但是咨询的首先要义是建立关系，而不是干涉
来访者与咨询师建立良好的信任关系与共情，这才是最重要的，而不是提供一大堆解决方案
目标是协助来访者最终自己想出方法，因为只有自己想出来的方法才最愿意去使用
他人的方法只是他人实践的人生经验
对于很多想要进入咨询师行业的人，这一点我希望大家一定要记住
你不是来展示自己多牛逼的，如果你有那种需要，你可以去其他地方展示
（待续） @TimeAndRiver

在一大堆的倾吐之后
中间夹杂着他人无法理解的痛苦
家人无法理解的痛苦
又不想让同学们瞧不起的难受
本来一个很爱打扮漂亮的女生
渐渐放弃了这些爱好
渐渐远离了她的朋友圈
社交越来越少
整日只想着回家待在家里更加安全
母亲很焦虑
父亲有时会暴躁的指责她
认为她在演戏，试图获得更多的关注
姥姥给她下跪，让她不要做重复性行为，觉着邻居看到孩子经常回家会很丢人
这样的情况让她的生活举步维艰
太难太难了
（待续） @TimeAndRiver

在一个多小时的倾诉之后
询问以前的咨询师是怎么帮助她的，以及她为什么停止了与以前咨询师的继续咨询
（这里是避免自己踩了别人的坑）
如果别的咨询师已经用过的方法无效，自己还一点都搞不清楚状况继续采用
那我对自己都会瞧不起了
通过沟通，发现这个世界有一大批所谓的咨询师真是坑爹啊
但是他们通过商业运作却赚了无数的钱
前咨询师采用的方法是这样的：
营造一个舒适的环境，闭上眼睛，想象那个环境
然后把那个关于死的词放进来，然后忍受那个词，不断的练习这个过程
这其实就是脱敏疗法
加大刺激，直到习惯刺激
这套方法没有错，错的是这套方法里面有无数的细节
这些咨询师就是工厂批量生产出来的那种，按照培训的教材刻板的去执行
不管来访者的特性，采用非常单一的手段来脱敏
（待续） @TimeAndRiver

脱敏有两种方式
一种是休克式疗法
把一个洁癖患者丢入粪池，这种就属于休克疗法
一种是渐进式疗法
逐步加大电击强度，直到能够忍受很强的电击
采用哪种方法取决于来访者的特质
你们问我这些信息从哪里获得的？
哎呀，这些信息通过AI查询非常详尽，在知识的整理与汇编上，AI绝对远远强过导师与书本
而且很少错误的引导，因为这些知识与信息都是非常成熟完善的经验体系了，没啥门槛
有门槛的是拉康那种哲学，但即使是那种哲学，AI也能搞定很多
但是她的前咨询师采用的可能是休克型疗法
当这种方法无法达到这位咨询师的目的的时候
她们就开始暗搓搓的指责来访者没有用力，指责来访者自己放弃治疗
这直接导致这个小姑娘觉着自己很失败，觉着自己没希望了
觉着自己太差了
然后就不再想要去尝试了
（待续） @TimeAndRiver

哎呀呀呀，没读过几本书的我又来显摆了。今年上半年读的《早安怪物》我也觉得很不错，得到很多启示，你有空也可以读读。不过你要是看不上，那就没办法了。我只说我觉得很不错。哈哈哈 @TimeAndRiver

所以在整个过程中
她的前咨询师采用了负面的反馈给到她
导致她放弃治疗
我承认如果你的来访者没给你治好，反而更差了，你的失败感会非常强烈
咨询师也是人
但是无论你多么的有挫折感，你也有去支撑你的来访者
因为你是专业的，你是收费的，如果你有挫折感，你去其他地方，去其他咨询师那里花钱找补回来
她们那些城市的很多从业者都是批量生产出来的咨询师
可不管这些
因为她们在这个人身上失败了，不代表她们在其他人身上失败
她们是有成功率的，因为休克式脱敏也能治好人
而且她们已经在我的来访者身上挣到钱了，治不好也无所谓，继续发展下一个客户就好
（待续） @TimeAndRiver

对于行业中这么多良莠不齐的咨询师
我是非常气愤的
因为那些来访者付出了大量的金钱
然后被榨干之后丢在路边
看上去是来访者不配合
实际上是来访者被抛弃，因为其咨询师的能力经验知识体系共情等一系列方面能力都不足以帮到她
脱敏疗法我会用
但是我调整了一下
因为其学校已经有大量的刺激源
其实她不再需要自己再制造刺激源
她只需要在学校就能够获得那些刺激源
我更改的点是
1. 采用渐进式的脱敏疗法，我希望她能够在受到刺激与想要洗手之间做短暂停留
开始的时候她自己可以选择一个合适的停留时间，然后逐步延长这个停留时间，比如每次加一秒
2. 如果无法停留，实在无法忍受，也可以去洗手，我们允许失败，允许回退
3. 每次只要尝试去努力即可
4. 更新认知：这些不好的感觉只是一场思维游戏，无论你觉着多么的真实多么的痛苦，那些都是illusion，都是虚幻，都是虚相，都是思维构建出来的，你可以构建一个地狱，你也可以构建一个天堂，你可以构建地狱，你也可以在地狱中游玩，这些illusion无论看上去多么的真实，他们都会过去，一切都会过去
（待续） @TimeAndRiver

为什么允许失败？
如果不允许失败，而一旦发生失败，那么这个小姑娘就会陷入更多的恐慌当中
这种恐慌来源于自我否定，认定自己无药可救，然后她就真的会放弃
其实我们的人生也是一样，如果我们不允许失败，那么最好的方法就是不要去尝试
这是最安全的方式
失败不可怕，回退也不可怕，可怕的是对自己已经丧失信心，不想要再努力的去尝试
我们咨询师是要给到人希望的，即使有时候我们自己也会迷茫，也会气馁
但是我们仍然要坚持给到来访者更多的信心与鼓励
所以我们咨询师就是一个鼓励师了？
社会上有些高知的所谓教授认为咨询是一场安慰剂
来来来，让我们继续往下看，这是不是一场安慰剂
还是一场精心布的局
（待续） @TimeAndRiver

咨询结束之后
我立即给她的母亲打电话
她的母亲其实也很难
有暴躁的丈夫，有老年人在家看到这种现象受不了
还有妹妹
还有自己的工作
没有人支撑她的心理，但是整个家庭需要她去支撑每一个人
因为整个社会对女性的要求其实非常高
女性是情绪价值的输出者
但是谁又给女性输入情绪价值呢？
女性不愿意结婚，我是举双手赞成的
搞那么多幺蛾子事情，活的太累，还不如自己生活或者搞蕾丝边呢
给她电话简单的讲了一下咨询的过程以及注意事项
1. 这个问题不是孩子的一种表演，希望父亲能够理解，要么你去给他讲讲，要么我来给他讲讲
2. 姥姥如果在乎面子，而不是真正关心孙女，那也请稍微离孩子远一些，不要再发生给孩子磕头阻挡孩子重复行为的事情发生
3. 以前咨询师处理不当的地方，我的调整，以及我的后续的咨询计划
总之，全家要么支撑孩子度过难关，没有那种心力或者理解力支撑孩子的，可以暂时选择回避
（待续） @TimeAndRiver

家人懂得这些是非常重要的。所以对于父母辈读书比较少或者比较少懂这些的，多子女家庭可以很好的弥补这一点，因为有她的同龄人理解他帮他过这一关。 @TimeAndRiver

回到这个小姑娘的咨询案例上来
其实最终我还是忍不住安利了一些东西
她通过聊天是可以大幅降低自己的焦虑不安感的
但是她的亲戚们都被她的高强度聊天整的怕了，时间长，强度高
她要是选择每天都来我这里咨询，她家的经济情况也无法支撑
而且效果不一定好，因为每次咨询过后，我需要整理咨询过程，思考每一句话后面的涵义
指定下一步的计划
她已经把亲戚们都薅秃了
所以我给她安利了soul这款app
我提醒她一些规则，回避那些变态男，注意隐私保护
相信她可以在这款app上有无数的人愿意与她聊天，转移她的注意力
缓解她的焦虑
我还安利了另外三款东西
（待续） @TimeAndRiver

就是家人可以装看不见，也是一种进步 @TimeAndRiver

大家问我为啥玩soul
我是不是也是变态男
是的，我可能也是变态男
但是变态男与心理咨询师可以同时存在我心里
但是这种说法会给我的潜在客户造成巨大的不安
因为我们的社会还没法包容这些
soul是我获取客户源的一种渠道
但是这个渠道感觉获客难度太高
她说她晚上睡不着觉，脑子里总是想着那些刺激性的词，然后不断空转
她问我能不能选择吃药
我建议不要，即使吃也是吃点褪黑素之类的
我建议跑步
她说她跑步就喘，心肺能力不行
我说跑步与脱敏疗法也是一样，需要循序渐进，不能够猛的来一把，有时候跑步中间的休息比跑步更重要
我给她安利了佳明手表，安利了佳明手表里面的虚拟教练
（待续） @TimeAndRiver

你应该推荐她豆瓣上一些免费的群体活动，有很多人集体在一起倾诉，集体疗愈。我晕。 @TimeAndRiver

你懂个毛线
我就从你身上看到的那些症状
我就知道那些豆瓣上的集体活动非常不专业
否则你不会是现在这个样子 @xaiobaicai

哎呀，反骨仔，没办法。我自己是做社交app的，我们的产品策略和用户特征我是了解的。她现在不需要社交这种一对一的产品，她需要多对多的安全关系，否则可能还没从一个坑爬出来就爬进了另一个坑。你别坑人了。别拿着一副膏药妄想包治百病。 @TimeAndRiver

感觉你在推销，又是soul,又是佳明手表。。。 @TimeAndRiver

事情其实远远没有结束
我的下一步计划是探寻这个死的谐音字与她的恐慌焦虑的关联关系是从什么时候建立起来
长达2个半小时的咨询过程中
我大概的摸到一些方向，比如她从一个初中到高中的阶段
初中是一个环境很好，相对宽松的环境，但是高中就是一个像是衡水高中那种管理非常严格的学校
这个转变，是她这种强迫症的开始
但是死这个字与恐慌焦虑的关联是如何建立起来的呢？
她的语言表达非常流畅，思维非常清晰，远超同龄人的认知水平
所以从认知角度去和她一起了解这个关联是如何建立起来是非常可行的
然后我们解除这种关联，重新定义这种关联
这是我的下一步计划
还有一个计划是，可能要在更后期去做
就是可能她的童年有一个创伤点
但这些只是猜测，需要更多的时间的沟通一步步的去了解事情的真相
（待续） @TimeAndRiver

你懂个毛线
你这种垃圾产品经理，我见一个灭一个 @xaiobaicai

那是因为这些隐藏了最大的一种推销
那就是推销我自己
哈哈哈 @Outsider7788

体弱不可托情。她抑郁的时候千万别给她介绍充满荷尔蒙的社交产品，否则很容易被钻空子。她得先找回自我，才能拥有健康的亲密关系。除非特别幸运遇到一个很懂又很爱护她的人，要不然短暂虚拟的随时消失的亲密关系会害了她。 @TimeAndRiver

你们这些垃圾产品经理自以为是的以为自己设计的产品是利用人性中的荷尔蒙
那是你们的自恋
有人用这些来满足自己的荷尔蒙
还有很多其他人并不是
你们这些低级的产品经理，我真是无语 @xaiobaicai

你来灭我啊。哈哈哈。你要知道现在市面上很多人用的相亲app就是我经手过的呢。有你有擅长的地方，但是你今天撞到了我的地盘。术业有专攻懂不懂。 @TimeAndRiver

所以的东西靠数据说话，你在这里吹胡子瞪眼也无济于事。我情商有可能低，但当年是靠我的产品数据说话的。这个东西谁也抹灭不了。 @TimeAndRiver

哇哇哇，厉害的不得了，绝对不是半吊子晃荡的人生赢家，都来捧石河子呀，他傲视群雄，哈哈哈 @TimeAndRiver

这次的咨询让我更加深刻的理解了拉康的能指概念
能指威力巨大
它即能产生巨大的破坏力
也能产生强大的构建能力
我的另外一个洞察就是知行合一
很多时候我们很多人认为自己不够格，没有完全准备好去做一件事情
所以事情永远停留在准备阶段
直到生命的完结也没有启动
董事长这类人和很多人不一样
他们知道一点点皮毛就开始去实践，在实践的过程中他们也不怕丢人，不怕丢丑
在实践中不断的去纠正自己错误的认知，不断的去学习
而且这种学习的方式非常快速，因为是在环境中去掌握知识，动力与感受是自己在书本面前缓慢的学习完全不一样的
比如这次咨询
我以前并没有接过强迫性行为的案例
但是通过这个案例，我掌握了大量的信息与实践能力
她的前咨询师那么挫，还能够大胆的上岗去实践
我自信比她的前咨询师强了应该有个四五倍吧
她的前咨询师可能就是社会上那种混个大专毕业的
然后找工作到这家咨询所，接受简单的培训就上岗
原理性的东西估计一概不知
只是按照批量化培训的教程行事
这更加坚定了我采用实践的方式去进入这个市场的决心
因为我不是没有准备好，我是准备的过头了
（待续） @TimeAndRiver

还术业有专攻呢？
你就说你是哪一款相亲app的主产品经理吧
就是一个在外围边缘混混的人，整天大言不馋 @xaiobaicai

来来来给你看个图。我在的是两家，一家上市一家准上市。这个找我的就是一个清华智能硬件团队的负责人。一个平平无奇的清华博士。你自己可能是个渣渣产品经理，就觉得别人都是渣渣，不要随便投射哦。你没来过我的世界不要对我随便评判哦。
@TimeAndRiver

这么穷的
付得起咨询费吗

家人没法装作看不见
因为大他者还不知道这件事
家人们被大他者操控，唯恐大他者知道
家人们其实也整体活在痛苦焦虑中 @huipj

我好像没有说她们家穷吧？ @TyUt

自己看主贴最后一句
都举步维艰了
还家里有钱不养着的吗 @TimeAndRiver

问题是你在这里面扮演什么角色？
你是这两个产品的主负责人？
这两个产品我听都没听说过的山寨产品吧 @xaiobaicai

举步维艰是说她个人的生活因为这种强迫性思维导致越来越难
说的是因为强迫性思维带来的社会生活越来越难
而不是说经济上的困难 @TyUt

1、只有富人才会得这种稀奇古怪的病症
2、穷人没有这些症状就是因为付不起费用没有列入统计范围之内 @TimeAndRiver

我觉着你的猜测是对的
这个问题和贫富没有关系 @huipj

那还用说吗？
费劲巴拉敲那么多字为了啥！ @TimeAndRiver

你开心就好。哈哈哈 @TimeAndRiver

当然还有更多的目的
这些都是藏在防御后面的动机
只是没法和你们交流 @Outsider7788

你那种动不动就恶意揣度他人的行为
你就没发做一个合格的产品经理
你无法完成大量研发交互设计测试团队的协调配合
你没法带领大的团队完成一个产品的生命周期的所有事情 @xaiobaicai

嗯嗯，对对对你善意揣度人。 @TimeAndRiver

讽刺的是，疗效很可能考的是个人魅力和活力。石河子却以为考的是专业知识。
我们用佛法连重度狂躁，需要捆起来的都能治好。一般抑郁的找个活力强的人陪玩就行。很多孩子自闭、抑郁都是家庭氛围太丧导致的。

我前面已经说过了
疗效靠的是个人魅力
你却以为我靠专业知识 @williamboone

同意，如图。
@williamboone

你觉得你不专业的时候你就说靠你的人格魅力，你觉得别人不专业的时候你就说别人啥都不懂就敢上手办事。这算不算双标？ @TimeAndRiver

你又开始了 @xaiobaicai

讲真话你不爱听我也没办法。 @TimeAndRiver

哦，没全看完，看你大段的分析描述，还以为是专业路数。
你没有心法灭除障碍，患者的心灵创伤是会传导给你的。不看好后续哦 @TimeAndRiver